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원산지: 헝가리
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양성 전립선 비대증 BPH 치료
전립선 크기 감소, 소변 흐름 개선, 증상 완화탈모증 치료
급성 요폐 및 수술 필요성 감소

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5-알파 환원효소 억제제
디하이드로테스토스테론DHT 수치 감소

용법 용량:

전립선 비대증 치료: 1일 1회 5mg 복용탈모증 치료: 1일 1회 1~1.25mg 복용알약을 4등분으로 잘라서 복용
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주의사항:

여성 및 소아에게 사용 금지
임신부 접촉 금지 태아 기형 유발 가능성
간 기능 장애 환자 주의

금기:

과민반응
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전립선암

이 약은 전문 의약품으로 의사의 처방에 따라 신중히 사용해야 합니다.부작용이나 문의 사항이 있으면 의사와 상담하세요. https://f98h.ula24.top

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툰코리아 tkor toonkor 전체 최신 주소툰코 웹툰 시즌 2

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툰코 웹툰 시즌 2
한국 웹툰의 눈부신 인기 비결은 단순하면서도 매력적인 스토리텔링에 있습니다. 한국 웹툰의 컬러 버전이 출시되면서 그 인기는 더욱 높아졌습니다. 따라서 많은 사람들이 한국 웹툰을 발견하고 읽는 것에 큰 기대를 걸고 있습니다. 이번 포스팅에서는 툰코리아와 함께 2023년 최신작을 소개해드리겠습니다.
만화와 애니메이션을 좋아한다면 웹 서핑을 하다가 한국 웹툰, 즉 만화를 접해본 적이 있을 것입니다. 만화가 부족한 것은 아니지만, 한국 웹툰은 그다지 널리 보급되어 있지 않습니다. 그 중 하나가 바로 툰코르라는 플랫폼입니다.
스마트폰의 확산으로 모바일 기기에서 이동 중에도 편리하게 볼 수 있는 툰코 웹툰의 인기가 높아졌습니다. 이후 네이버와 다음을 중심으로 대중화된 웹툰은 한국 만화 문화에서 빼놓을 수 없는 요소로 자리 잡았습니다.툰코2 웹툰 웹사이트의 성공 이유툰코 웹툰 웹사이트가 한국에서 인기를 끄는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 다양한 연령대와 교육 배경을 가진 사람들이 즐길 수 있는 훌륭한 작품이 많기 때문입니다. 웹코믹, 즉 ‘웹툰’은 toonkor에서 누구나 무료로 쉽게 접할 수 있지만, 인쇄 만화는 가격이 비싸고 접근하기 어렵습니다. toonkor르는 로맨스, 유머, 공포, 액션 등 다양한 장르와 스타일의 스토리를 선보이기 때문에 많은 독자들에게 다가갈 수 있습니다.
툰코가 한국에서 성장할 수 있었던 데에는 한국 대중과 기업 부문의 지원도 결정적인 역할을 했습니다. 한국 정부는 문화 수출 정책의 일환으로 툰코2 웹툰 사업을 적극 장려했고, 한국의 주요 출판사들은 웹툰 제작에 자금을 투자했습니다. 이러한 열정에 힘입어 웹툰은 국내는 물론 전 세계적으로 더욱 주류의 관심을 받고 있습니다.
툰코 웹툰 기능1.사용자 친화적인 인터페이스
웹사이트의 사용자 친화적인 인터페이스와 방문자의 전반적인 경험을 위한 사려 깊은 디자인은 가장 눈에 띄는 특징입니다. 원하는 위치로 이동하는 것은 어렵지 않습니다. 클릭 한 번으로 항목을 북마크에 추가할 수 있고 검색 도구도 사용하기 쉽습니다.
2.메뉴 구조
사이트 메뉴는 사용하기 쉬우면서도 다양한 기능을 갖춘 기본 메뉴입니다. 다양한 장르와 웹툰에 대한 필터 옵션이 있습니다. 페이지의 검색 옵션을 사용하여 좋아하는 웹툰을 검색할 수 있습니다.
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최근에 업로드된 에피소드가 있는 최신 웹툰을 편리하게 찾을 수 있습니다. 웹 사이트는 매일 최신 웹툰을 업데이트하도록 설계되었으므로 다른 곳을 찾을 필요가 없습니다.4.모든 것을 추적하세요
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2.툰코 웹툰 시즌 2에 접속해도 안전한가요?
신뢰할 수 있는 출처에서 웹툰을 받고 있는지 확인하세요. 작가나 소유자의 동의 없이 웹툰을 읽으려면 저작권 보호를 우회하는 웹사이트나 서비스가 있을 수 있습니다. 잠재적인 법적 처벌을 피하려면 공식 채널을 통해서만 웹툰을 감상하는 것이 중요합니다.
3.툰코 시즌 2에 등록해야 하나요?
툰코 시즌 2에 등록할 필요는 없습니다. 그러나 등록을 하면 혜택이 있습니다. 좋아하는 웹툰의 다음 에피소드를 볼 수 있으며 전체 시리즈도 볼 수 있습니다.마지막 말많은 사람들이 동네 만화방에서 스파이더맨, 배트맨, 슈퍼맨의 이야기에 빠져 몇 시간을 보낸 기억이 있지만, 오늘날의 젊은이들은 인쇄물로 구매할 수 있는 어떤 책도 읽는 데 관심이 없습니다. 툰코리아 툰코리아 전체 최신 주소 2023
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하지만 더 중요한 이유는 웹툰이 신진 작가들이 작품을 게시하고 팬층을 빠르게 확보할 수 있는 플랫폼을 제공하기 때문입니다. 웹툰만으로 커리어를 쌓을 수는 없겠지만, 몇몇 작가들은 작품의 성공으로 아마추어에서 유료 작가로 발돋움했습니다. 마블이나 DC와 비교하면 엄청난 발전이라고 할 수 있습니다.

툰코 웹툰 시즌 2: 새로운 이야기의 시작

1. 시즌 2의 기대감
2. 주요 캐릭터 소개
3. 스토리 전개 예측
4. 팬들의 반응
 

2025년, 툰코 웹툰 시즌 2가 드디어 시작됩니다. 많은 팬들이 기다려온 이 시즌은 이전 시즌의 이야기를 이어받아 더욱 흥미진진한 전개를 예고하고 있습니다. 

시즌 2의 기대감은 그 어느 때보다 높습니다. 첫 번째 시즌에서 많은 사랑을 받은 캐릭터들이 돌아오고, 새로운 인물들도 등장하여 이야기를 더욱 풍부하게 만들어 줄 것입니다. 

주요 캐릭터들은 각자의 개성과 매력을 가지고 있으며, 이들이 어떻게 서로 얽히고설키며 이야기를 이끌어 나갈지 기대가 됩니다. 특히, 주인공의 성장과 갈등이 어떻게 그려질지 주목할 만합니다. 

스토리 전개에 대한 예측도 다양합니다. 팬들은 이전 시즌의 떡밥을 바탕으로 여러 가지 이론을 제시하고 있으며, 그 중 어떤 것이 실제로 이루어질지 궁금증을 자아냅니다. 

팬들의 반응도 뜨겁습니다. 시즌 2에 대한 기대와 함께, 이전 시즌의 명장면들을 회상하며 다시 한 번 그 감동을 느끼고 싶어하는 목소리가 많습니다. 

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메벤다졸은 과연 항암효과가 있는가?

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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2  : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다.  https://73j.ulag9.top

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조루지연제: 자신감 있는 시간을 위한 완벽 가이드
조루지연제란 무엇인가?
조루지연제의 효과와 사용 방법
안전한 사용을 위한 주의사항


성생활에서 자신감을 높이고 파트너와의 만족스러운 시간을 보내고 싶다면, 조루지연제가 효과적인 해결책이 될 수 있습니다. 조루는 많은 남성들이 겪는 흔한 고민 중 하나로, 이를 해결하기 위한 다양한 제품들이 시장에 나와 있습니다. 이 글에서는 조루지연제의 정의, 올바른 사용 방법, 그리고 안전하게 사용할 때 주의해야 할 점들을 자세히 다뤄보겠습니다.
조루지연제란 무엇인가?
조루지연제는 조루 증상을 완화하기 위해 개발된 국소마취제 기반의 크림 또는 스프레이입니다. 이 제품들은 주로 귀두와 같은 민감한 부위에 적용되어 감각을 일시적으로 둔화시키는 방식으로 작용합니다. 이를 통해 사정 시간을 연장하고, 성생활의 질을 향상시킬 수 있습니다. 조루지연제는 무색, 무취, 무자극성으로 설계되어 사용 시 불쾌감이 적으며, 물로 쉽게 씻어낼 수 있어 편리합니다. 또한, 비뇨기과에서 처방하는 국소마취제와 유사한 성분을 사용해 안전성이 검증된 제품들이 많습니다.

이러한 제품은 조루로 인해 자신감을 잃은 남성들에게 간단한 해결책을 제공합니다. 특히, 수술이나 복잡한 치료 없이도 빠르게 효과를 볼 수 있다는 점에서 많은 인기를 얻고 있습니다. 하지만, 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위해서는 올바른 사용법을 숙지하는 것이 중요합니다.
조루지연제의 효과와 사용 방법
조루지연제는 사용 후 약 30분에서 최대 3시간까지 효과가 지속됩니다. 이 시간 동안 민감한 부위의 감각이 적절히 조절되어 사정 시간이 지연되는 효과를 볼 수 있습니다. 제품의 성분은 인체에 무해하며, 중독성이나 심각한 부작용이 없는 경우가 대부분입니다. 또한, 화끈거림이나 끈적거림 같은 불편함 없이 깔끔하게 사용할 수 있는 점도 큰 장점입니다.

사용 방법은 다음과 같습니다. 성행위 약 5~10분 전에 귀두 부위에 소량0.25g~0.66g을 바릅니다. 이후 약 10회 정도 부드럽게 문질러 흡수시킵니다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 귀두 주변과 성기 부위에 바르고 2분간 마사지한 뒤 깨끗이 씻어냅니다. 그리고 성행위 10분 전에 동일한 방법으로 한 번 더 적용합니다. 반드시 성행위 전에 물로 깨끗이 씻어내야 하며, 이는 파트너에게 감각 마비가 전달되는 것을 방지하기 위함입니다.

이 과정을 준수하면 조루지연제의 효과를 최대한으로 누릴 수 있습니다. 또한, 제품은 휴대가 간편해 언제 어디서나 쉽게 사용할 수 있으며, 비밀 포장으로 배송되는 경우가 많아 프라이버시 보호에도 신경 쓴 제품들이 많습니다.
안전한 사용을 위한 주의사항
조루지연제를 사용할 때는 몇 가지 주의사항을 반드시 지켜야 합니다. 첫째, 24시간 이내에 2g을 초과하여 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 과도한 사용은 피부 자극이나 감각 이상을 유발할 수 있습니다. 둘째, 제품에 포함된 아미드계 국소마취제에 과민증이 있는 사람은 사용을 피해야 합니다. 셋째, 적용 부위에 상처나 염증이 있는 경우 사용을 삼가야 하며, 이는 추가적인 피부 문제를 일으킬 수 있습니다.

또한, 파트너가 임신 중인 경우 조루지연제 사용을 피하는 것이 좋습니다. 제품의 성분이 태아에 영향을 미칠 가능성은 낮지만, 안전을 위해 주의하는 것이 바람직합니다. 간질환이나 신질환이 있는 환자 역시 사용 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 이러한 주의사항을 준수하면 조루지연제를 안전하고 효과적으로 사용할 수 있습니다.

조루지연제는 단순히 사정 시간을 늘리는 것을 넘어, 성생활에서의 자신감과 파트너와의 관계 개선에 큰 도움을 줄 수 있습니다. 하지만, 모든 제품이 동일한 효과를 보장하는 것은 아니므로, 신뢰할 수 있는 제조사의 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 장기적인 조루 증상 개선을 위해 생활 습관 개선이나 전문가 상담을 병행하는 것도 좋은 방법입니다.

결론적으로, 조루지연제는 조루로 고민하는 남성들에게 간편하고 효과적인 해결책을 제공합니다. 올바른 사용법과 주의사항을 준수한다면, 누구나 자신감 있는 성생활을 누릴 수 있을 것입니다. 이 글을 통해 조루지연제에 대한 궁금증이 해소되었기를 바라며, 더 나은 삶을 위한 작은 변화가 시작되기를 응원합니다.

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발기부전 증상과 원인 이해하기

발기부전이란?
발기부전의 주요 증상
발기부전의 원인
치료 방법
 

발기부전은 남성이 성적 자극에 반응하여 발기가 이루어지지 않거나, 발기가 유지되지 않는 상태를 말합니다. 이는 신체적, 심리적 요인에 의해 발생할 수 있으며, 많은 남성들이 경험하는 문제입니다.

주요 증상으로는 성관계 중 발기가 이루어지지 않거나, 발기가 일시적으로 유지되지 않는 경우가 있습니다. 이러한 증상은 일시적일 수도 있지만, 지속적으로 나타날 경우 전문가의 상담이 필요합니다.

발기부전의 원인은 다양합니다. 심혈관 질환, 당뇨병, 고혈압 등 신체적 요인뿐만 아니라, 스트레스, 불안, 우울증과 같은 심리적 요인도 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

치료 방법으로는 약물 치료, 심리 상담, 생활 습관 개선 등이 있습니다. 전문가와 상담하여 적절한 치료 방법을 찾는 것이 중요합니다.

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안전한 복용을 위한 팁

카마그라는 남성들의 성기능 장애 치료를 위해 널리 알려진 약물 중 하나입니다. 이 약물은 주로 발기부전을 개선하는데 사용되며, 그 효과는 많은 사람들에게 긍정적인 반응을 얻어왔습니다. 그러나 모든 의약품처럼, 카마그라도 올바르게 이해하고 사용해야 하는 여러 가지 중요한 점들이 있습니다.

카마그라의 주요 성분은 실데나필sildenafil입니다. 이 물질은 혈관을 확장하여 혈류량을 증가시켜, 특정 상황에서 발기를 도와줍니다. 하지만, 이러한 효과는 성적 자극이 있을 때만 나타납니다. 따라서, 단순히 약물을 복용한다고 해서 즉각적인 변화를 기대하는 것은 잘못된 생각입니다.

사용 시에는 몇 가지 주의사항을 반드시 기억해야 합니다. 첫째, 의사와 상담 없이 임의로 복용하지 않는 것이 중요합니다. 둘째, 다른 질병이나 현재 복용 중인 약물과의 상호작용을 고려해야 합니다. 특히, 질산염 계열의 약물과 함께 복용하면 위험할 수 있으므로 주의해야 합니다. 셋째, 알레르기 반응 등의 부작용이 있을 경우 즉시 병원에 가야 합니다. 일반적으로 보고되는 부작용으로는 두통, 홍조, 소화 불량 등이 있습니다.

안전하게 카마그라를 복용하기 위해서는 다음과 같은 팁들을 따르는 것이 좋습니다. 먼저, 정확한 용법 및 용량을 준수하십시오. 너무 많이 복용하거나, 너무 자주 복용하면 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 또한, 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 휴식 등을 통해 전반적인 건강 상태를 개선하면, 약물의 효과도 더 좋을 것입니다.

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비아그라를 사용할 때는 몇 가지 주의사항이 있습니다. 심장 질환이나 고혈압, 간 질환이 있는 경우 사용 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다. 또한, 다른 약물과의 상호작용이 있을 수 있으므로, 현재 복용 중인 약물에 대해서도 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

결론적으로, 비아그라는 많은 남성들에게 도움이 되는 약물이지만, 올바른 사용법과 주의사항을 숙지하는 것이 중요합니다. 건강한 성생활을 위해 전문가의 조언을 따르는 것이 바람직합니다.

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결론: 세파킬의 장단점 요약

세파킬은 가정에서 쉽게 접할 수 있는 살균 소독제로, 주로 환경 청정에 활용됩니다. 이 제품은 다양한 세균과 바이러스를 제거하는데 효과적이며, 특히 집안이나 사무실 등에서 위생적인 환경 유지에 도움을 줍니다.

세파킬의 주요 성분은 염소화 나트륨입니다. 이 성분은 강력한 살균력을 가지고 있어, 물질 표면에 존재하는 병원체를 효과적으로 제거할 수 있습니다. 또한, 냄새 제거에도 효과적이라, 부엌이나 욕실 같은 공간에서도 유용하게 사용될 수 있습니다.

하지만, 세파킬을 사용할 때는 몇 가지 주의사항을 지켜야 합니다. 먼저, 눈이나 피부와 직접 접촉하면 자극을 일으킬 수 있으므로 적절히 희석하여 사용해야 합니다. 또한, 금속과 반응해 손상을 입힐 수 있으므로, 이러한 재질에는 사용을 피하십시오. 마지막으로, 세파킬은 음식물과 함께 섭취해서는 안 되므로, 어린이가 닿지 않는 곳에 보관하는 것이 중요합니다.

세파킬을 효과적으로 사용하기 위해서는 올바른 희석 비율을 이해하고, 사용 후에는 반드시 물로 깨끗이 씻어내는 것이 좋습니다. 또한, 특정 재료나 표면에 대한 적합성을 미리 확인하는 것도 중요합니다. 이렇게 하면 세파킬을 안전하고 효율적으로 사용할 수 있습니다.

결론적으로, 세파킬은 가정 내 위생 관리를 위한 효과적인 도구지만, 올바른 사용법과 주의사항을 준수해야 합니다. 이를 통해 세파킬은 우리의 생활 환경을 더욱 청결하고 건강하게 만들어 줄 것입니다.

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복수의 길, 그 너머: 하율의 격투기 여정

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하율의 시작: 무미건조한 일상에서의 변화
격투기와 추억: 아빠와의 이야기
복수의 동기: 존스 알베스에 대한 결심
재능 위의 재능: 하율이 마주친 도전
결론: 스포츠를 넘어선 의미

하율은 목표가 없고 무미건조한 일상을 살아가던 평범한 청년이었다. 그러나 친구 홍민과 코치 상준의 도움으로 인생의 터닝포인트를 맞이하게 된다. 어릴 적 아빠와 함께했던 격투기의 추억이 다시금 떠올랐다. 하지만 이는 단순히 추억만이 아니었다. 격투기는 하율의 아빠를 죽음으로 몰아넣은 원인이기도 했다. 아빠를 죽음으로 몰아넣은 장본인 존스 알베스에게 복수하기 위해, 하율은 다시 글러브를 잡게 된다.

하율의 아빠는 그의 가장 큰 영웅이자, 격투기를 통해 가족 간의 유대감을 강화하는 데 중요한 역할을 했다. 그러나 운명적인 사건으로 인해 아빠는 더 이상 하율 곁에 있지 않다. 이로 인해 하율은 깊은 상실감과 분노를 느끼며, 자신의 삶을 되돌아보게 된다. 이를 계기로 하율은 자신이 어떤 사람인지, 그리고 무엇을 진정으로 원하는지에 대해 깊이 생각하게 된다.

존스 알베스라는 이름은 하율에게 복수의 대상이자, 동시에 자신의 한계를 극복해야 하는 도전이다. 하율은 아빠의 죽음을 둘러싼 진실을 파헤치며, 자신이 겪어야 할 시련을 받아들이게 된다. 이를 통해 하율은 자신의 내면을 들여다보고, 어떻게 하면 아빠의 유산을 이어갈 수 있을지를 고민한다. 이러한 과정에서 하율은 격투기가 단순히 스포츠 이상의 의미를 가지는 것을 깨닫게 된다.

하율은 재능 위의 재능을 갖춘 선수로, 그의 능력은 많은 사람들로부터 인정받고 있다. 그러나 그의 진정한 도전은 그저 스포츠 경기에서 승리하는 것 이상이다. 하율은 자신의 내면의 상처를 치유하고, 아빠의 유산을 이어가는 것이 진정한 승리라고 믿는다. 이를 통해 하율은 격투기의 본질적 가치를 이해하며, 자신의 삶을 더욱 의미 있게 만들어 나간다.

결국, 하율의 여정은 복수의 길을 넘어서, 자신의 존재 의미를 찾는 과정으로 이어진다. 격투기는 단순히 피를 보는 스포츠가 아니라, 개인의 성장과 변화, 그리고 가족 간의 사랑을 드러내는 매개체가 된다. 하율은 이러한 경험을 통해 자신의 삶을 새롭게 정의하고, 진정한 승리를 얻게 된다.

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일단 부작용이 진정되는지 확인하고 부작용이 심해지거나, 악화 혹은 지속되는 경우에는 즉시 의사 진찰을 받길 바랍니다. 부작용이 개선되더라도 최소한 며칠 정도는 복용을 중단하길 바랍니다.정품보장 - 비아센터의 모든 제품은 100% 정품임을 보장합니다
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카마그라Kamagra 구입 가이드

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카마그라의 효과와 사용법
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    이 제품은 실데나필 성분을 포함하고 있어,
    혈류를 증가시켜 발기를 돕는 역할을 합니다.

    카마그라의 효과는 일반적으로 복용 후 30분에서 1시간 이내에 나타나며,
    최대 효과는 4시간까지 지속될 수 있습니다.
    그러나 개인의 신체 상태나 복용 방법에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

    카마그라를 구입할 때는 반드시 신뢰할 수 있는 판매처를 이용해야 하며,
    불법적인 경로를 통해 구매하는 것은 위험할 수 있습니다.
    또한, 의사와 상담 후 사용 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

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비아그라 정품, 알아두어야 할 주요 정보
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정품 비아그라를 구매하려면 공식적인 판매처에서 제품을 선택하는 것이 가장 안전합니다. 가짜 제품은 유효성분 함량이 적거나 전혀 없을 수 있어, 예상되는 효과를 얻지 못하거나 건강에 위험을 초래할 수 있습니다. 정품 확인 방법으로는 포장 상태, 바코드, 제조일자 등의 정보를 체크해 보는 것이 도움이 됩니다.

비아그라를 복용하기 전에는 반드시 의사와 상의해야 합니다. 특정 질환이나 다른 약물과의 상호작용 때문에 일부 사람에게는 부적절할 수 있기 때문입니다. 또한, 복용 시 알코올 섭취나 과도한 음식 섭취는 약효를 감소시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

비아그라를 복용하면 일반적으로 30분 내 1시간 정도 후부터 효과가 나타나며, 그 효과는 최대 4시간까지 지속될 수 있습니다. 그러나 모든 사람이 동일한 결과를 경험하지는 않습니다. 개인의 건강 상태, 나이, 복용한 용량 등 다양한 요인이 결과에 영향을 미칩니다. 흔히 보고되는 부작용으로는 두통, 얼굴 홍조, 소화불량 등이 있으며, 심각한 경우 시력 문제 또는 청력 손실 등이 발생할 수도 있으니 이상 증상이 있을 때는 즉시 의료 기관에 연락해야 합니다.

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비아그라를 복용할 때는 이러한 부작용과 주의사항을 유념하여 의사의 지시에 따라 안전하게 복용해야 합니다.비아그라의 효과 지속 시간비아그라의 효과는 일반적으로 복용 후 약 4-6시간 지속될 수 있습니다. 이는 개인마다 다를 수 있으며, 식사와 함께 복용할 경우 효과가 늦어질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 비아그라를 복용한 후 발기가 원활하게 유지되는 기간은 약 4-6시간입니다. 따라서 성관계를 원할 때 이 시간 동안 성적으로 만족스러운 상태를 유지할 수 있습니다. 그러나 지속적인 발기가 지속되는 경우에는 의사와 상의하여야 합니다.비아그라와 비슷한 제품비아그라와 유사한 기능을 갖는 다른 제품들이 있습니다. 이러한 제품들은 주로 성기능장애를 치료하기 위해 사용되며, 비아그라와 비슷한 작용 메커니즘을 갖고 있습니다. 몇 가지 대표적인 제품들은 다음과 같습니다:
시알리스 Cialis: 시알리스는 주 성분으로 타다라필을 함유하고 있으며, 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시킴으로써 성적으로 만족스러운 성관계를 유도합니다. 비아그라와 비슷한 효과를 가지고 있으며, 효과가 비아그라보다 더 오래 지속될 수 있습니다.
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스텐라 Stendra: 스텐라는 주 성분으로 아바나필을 함유하고 있으며, 혈관을 확장시켜 성적으로 만족스러운 성관계를 유도합니다. 효과가 빠르게 나타나는 것으로 알려져 있으며, 몇 가지 부작용이 비교적 적은 것으로 알려져 있습니다.
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골드비아: 힘과 기술의 조화

1. 골드비아의 정의
2. 골드비아의 역사
3. 골드비아의 기술적 발전
4. 골드비아의 사회적 영향
5. 결론

골드비아은 현대 사회에서 힘과 기술의 조화를 상징하는 존재입니다. 2025년 현재, 골드비아은 다양한 분야에서 그 영향력을 발휘하고 있습니다. 이 글에서는 골드비아의 정의와 역사, 기술적 발전, 그리고 사회적 영향을 살펴보겠습니다.

첫째, 골드비아의 정의에 대해 알아보겠습니다. 골드비아은 일반적으로 강력한 힘을 지닌 인물이나 캐릭터를 의미하며, 이는 다양한 매체에서 나타납니다. 이러한 캐릭터들은 종종 기술과 결합되어 더욱 강력한 존재로 묘사됩니다.

둘째, 골드비아의 역사를 살펴보면, 이 개념은 오랜 시간에 걸쳐 발전해왔습니다. 초기에는 만화와 영화에서 주로 등장하였으나, 최근에는 게임과 VR 기술에서도 그 모습을 찾아볼 수 있습니다.

셋째, 골드비아의 기술적 발전은 눈부신 변화로 이어졌습니다. 인공지능, 로봇 기술, 그리고 가상 현실의 발전은 골드비아의 능력을 더욱 확장시켰습니다. 이러한 기술들은 골드비아을 더욱 매력적이고 현실감 있게 만들어 줍니다.

넷째, 골드비아은 사회적으로도 큰 영향을 미치고 있습니다. 많은 사람들은 골드비아을 통해 힘과 용기의 상징으로 삼고 있으며, 이는 긍정적인 메시지를 전달하는 데 기여하고 있습니다.

결론적으로, 골드비아은 단순한 캐릭터를 넘어 현대 사회에서 중요한 상징으로 자리 잡고 있습니다. 앞으로도 골드비아의 발전과 그 영향력은 계속해서 주목받을 것입니다.

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그럼에도 불구하고, 모든 약물처럼 시알리스도 특정 조건 하에서는 부작용을 일으킬 수 있으므로 의사와 상담 후 적절하게 사용하는 것이 중요합니다. 일반적으로 가능한 부작용으로는 두통, 소화불량, 귀울림 등이 있으며, 일부 사람들은 시알리스 복용 후 얼굴이나 목 부분에서 홍조를 경험할 수도 있습니다.

시알리스의 효과를 최대화하려면 건강한 생활 습관 유지가 필수적입니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면, 그리고 스트레스 관리는 모두 성능 향상에 기여합니다. 또한, 알코올이나 담배 같은 물질은 시알리스의 효과를 감소시키거나 부작용을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

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발기부전이란 무엇인가?
자연 성분으로 만든 발기부전 영양제의 장점
발기부전에 도움되는 주요 자연 성분
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발기부전은 많은 남성들이 경험하는 성 건강 문제 중 하나입니다. 스트레스, 피로, 혈액 순환 장애 등 다양한 원인이 있을 수 있으며, 이를 해결하기 위해 자연 성분으로 만든 영양제가 큰 관심을 받고 있습니다.

자연 성분으로 만든 발기부전 영양제는 합성 약물에 비해 부작용이 적고 장기적으로 건강을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 특히 특정 허브와 영양소는 혈액 순환을 개선하고 성 호르몬 분비를 촉진하는 데 효과적입니다.

발기부전에 도움되는 대표적인 자연 성분으로는 홍삼, 마카, L-아르기닌, 짐네마 실베스트레 등이 있습니다. 홍삼은 에너지 대사를 촉진하고 피로를 줄여주며, 마카는 성 호르몬 균형을 조절하는 데 도움을 줍니다. L-아르기닌은 혈관 확장에 기여하여 발기 기능을 개선할 수 있습니다.

영양제를 선택할 때는 성분 표기를 꼼꼼히 확인하고, 신뢰할 수 있는 제조사의 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한 개인의 건강 상태에 맞는 제품을 선택하기 위해 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

건강한 성생활을 위해서는 영양제 복용 외에도 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 휴식이 필요합니다. 스트레스 관리도 성 건강에 큰 영향을 미치므로 명상이나 취미 활동 등을 통해 정신적 안정을 유지하는 것이 좋습니다.

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시알리스의 성분과 작용 원리 Cialis의 주요 성분은 **타다라필(Tadalafil)**입니다. 이 성분은 혈관을 확장시켜 혈액 순환을 원활하게 만드는데, 특히 성기 주변의 혈류를 증가시켜 발기를 도와줍니다. 쉽게 말해서, 성적인 자극을 받을 때 자연스럽게 발기가 될 수 있도록 돕는 역할을 합니다.시알리스의 용도적응증 (Cialis로 치료할 수 있는 상황): 시알리스는 두 가지 주요 상황에서 사용됩니다:
1.발기부전(ED): 성관계 시 발기가 잘 되지 않거나, 발기가 지속되지 않는 문제를 치료하는 데 사용됩니다. 시알리스는 혈액순환을 개선하여 발기를 돕습니다.
2.양성 전립선 비대증(BPH): 전립선이 커져서 소변을 자주 보거나 배뇨가 어려운 경우에도 시알리스가 도움이 됩니다. 소변 배출을 원활하게 해주는 역할을 하죠.
누가 사용하면 좋을까요? Cialis는 주로 발기부전이나 전립선 비대증을 겪고 있는 성인 남성에게 적합합니다. 특히:
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한국에서 많은 사람들이 이용하는 하나약국은 고객들의 건강을 최우선으로 생각하며, 다양한 의약품과 건강 상품을 제공하고 있습니다. 이 글에서는 하나약국이 어떤 서비스를 제공하고, 어떻게 고객 만족을 위해 노력하는지, 그리고 효율적으로 이용할 수 있는 방법에 대해 알아보겠습니다.

하나약국은 지역 사회의 중요한 건강 파트너로서, 빠르고 정확한 처방전 조제부터 일반적인 건강 상담까지 폭넓은 서비스를 제공합니다. 또한, 전문 약사들이 직접 상담해주는 덕분에 개인의 건강 상태에 맞춘 맞춤형 서비스를 받을 수 있습니다. 이러한 특성 때문에 하나약국은 단순히 약을 사는 곳이 아니라, 건강 관리의 첫걸음을 함께 나아가는 곳으로 인식되고 있습니다.

고객 만족도 향상을 위해 하나약국은 꾸준히 변화와 발전을 추구하고 있습니다. 예를 들어, 온라인 주문 및 배송 서비스를 통해 바쁜 현대인들의 시간을 절약해주며, 특히 코로나19 이후에는 비대면 서비스 강화를 통해 고객들의 안전을 최우선으로 고려하고 있습니다. 더불어, 정기적으로 진행되는 건강 관련 세미나나 워크샵 등을 통해 고객들에게 유익한 정보를 제공함으로써, 건강에 대한 이해도를 높이는 역할도 하고 있습니다.

하나약국을 효과적으로 활용하기 위해서는 몇 가지 팁이 있습니다. 먼저, 자주 사용하는 약이나 보조제 등에 대해서는 미리 준비해두는 것이 좋습니다. 두 번째로, 약사와의 상담을 적극 활용하면 자신의 건강 상태에 가장 적합한 제품을 선택하는데 도움이 됩니다. 마지막으로, 하나약국에서 제공하는 다양한 프로그램이나 이벤트에 참여하면 건강 관련 지식을 늘릴 수 있으며, 때때로 혜택도 받을 수 있으니 주의 깊게 살펴보세요.

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24시간 약국이란 일주일 내내, 하루 24시간 운영되는 약국을 말합니다. 이러한 서비스는 급작스러운 건강 문제나 야간에 발생하는 의료 상황에서 매우 유용합니다. 특히, 일반적인 약국들이 영업 시간 외에는 문을 닫는 경우가 많아, 24시간 약국은 이러한 시간적 제약을 극복하는 중요한 역할을 합니다.

24시간 약국의 필요성은 여러 가지 이유로 인해 강조됩니다. 첫째, 응급 상황이나 갑작스러운 질병으로 약물이 필요한 경우 즉시 접근 가능성이 중요합니다. 둘째, 바쁜 현대인들의 생활 패턴을 고려하면, 정규 시간 외에도 약국 이용이 필요할 수 있습니다. 셋째, 일부 환자들은 특정 시간에만 약물을 복용해야 하는 경우가 있어, 24시간 운영 약국은 이러한 요구를 충족시키는데 도움이 됩니다.

24시간 약국을 이용할 때 몇 가지 주의사항을 알아두는 것이 좋습니다. 먼저, 모든 약품이 24시간 판매되는 것은 아니므로, 필요한 약품이 있는지 미리 확인해야 합니다. 또한, 약사와 충분한 상담 후 약물을 구입하는 것이 안전합니다. 만약 의사의 처방이 필요한 약품이라면, 반드시 처방전을 지참하셔야 합니다.

24시간 약국을 찾는 방법은 다양합니다. 지역 보건소나 공식 웹사이트, 앱 등을 통해 가까운 24시간 운영 약국 정보를 얻을 수 있습니다. 또한, 일부 약국은 직접 전화로 운영 여부를 확인하거나, 온라인 플랫폼을 통해 약품을 예약하고 배송받는 서비스도 제공하고 있습니다.

결론적으로, 24시간 약국은 현대 사회의 다양한 건강 요구를 만족시키는 중요한 자원입니다. 이는 특히 응급 상황이나 특수한 시간대의 의료 서비스 필요성을 해결하는데 큰 도움이 됩니다. 앞으로도 24시간 약국의 역할은 더욱 중요해질 것으로 예상되며, 이를 통해 더 많은 사람들이 건강하게 살아갈 수 있을 것입니다.

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비아그라 정품 구매의 중요성과 주의사항
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비아그라는 전 세계적으로 널리 알려진 남성 성기능 개선제입니다. 하지만 시중에는 가품이 유통되고 있어 정품 구매의 중요성이 더욱 커지고 있습니다. 이 글에서는 비아그라 정품 구매의 중요성과 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

비아그라 정품은 의사의 처방을 받아 공식적으로 판매되는 제품을 의미합니다. 정품은 제약회사에서 엄격한 품질 관리를 통해 생산되며, 안전성과 효과가 검증되어 있습니다. 반면 가품은 품질이 보장되지 않아 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.

비아그라 정품 구매의 중요성은 안전성과 효과에 있습니다. 정품은 의학적 검증을 거쳤기 때문에 부작용이 적고, 효과가 확실합니다. 또한, 정품을 구매하면 제조사에서 제공하는 보증과 고객 지원 서비스를 받을 수 있습니다.

비아그라 정품 구매 시 주의사항은 다음과 같습니다. 첫째, 의사의 처방을 받아 공식 약국에서 구매해야 합니다. 둘째, 온라인 구매 시 공식 제조사나 인증된 판매처를 통해 구매해야 합니다. 셋째, 지나치게 저렴한 가격에 판매되는 제품은 가품일 가능성이 높으므로 주의해야 합니다.

비아그라 복용 전 알아야 할 사항은 다음과 같습니다. 첫째, 의사와 상담하여 자신의 건강 상태에 맞는지 확인해야 합니다. 둘째, 복용 방법과 주의사항을 숙지해야 합니다. 셋째, 다른 약물과의 상호작용을 고려해야 합니다.

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골드비아그라: 남성 건강을 위한 혁신적 선택
골드비아그라란 무엇인가?
골드비아그라의 주요 성분과 효과
골드비아그라의 장점과 사용법
골드비아그라 구매 시 주의사항
골드비아그라와 일반 비아그라의 차이점
 

골드비아그라는 남성 건강을 위한 혁신적인 제품으로, 최근 많은 관심을 받고 있습니다. 이 제품은 기존 비아그라와 달리 천연 성분을 기반으로 하여 부작용을 최소화하면서도 효과를 극대화한 것이 특징입니다. 이 글에서는 골드비아그라의 주요 정보와 사용법, 구매 시 주의사항 등을 자세히 알아보겠습니다.
골드비아그라란 무엇인가?
골드비아그라는 남성의 성기능 개선을 돕는 건강 보조제입니다. 기존 비아그라와 달리 천연 허브와 영양 성분을 주원료로 사용하여 안전성을 높였습니다. 특히, 남성의 혈류 개선과 성기능 강화에 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다.
골드비아그라의 주요 성분과 효과
골드비아그라의 주요 성분으로는 인삼, 마카, L-아르기닌 등이 있습니다. 인삼은 체력 증진과 면역력 강화에 효과적이며, 마카는 성호르몬 분비를 촉진합니다. L-아르기닌은 혈관 확장을 통해 혈류를 개선하여 성기능을 지원합니다. 이러한 성분들이 복합적으로 작용하여 골드비아그라는 남성 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다.
골드비아그라의 장점과 사용법
골드비아그라의 가장 큰 장점은 천연 성분으로 인한 안전성과 부작용 최소화입니다. 또한, 기존 비아그라와 달리 처방전 없이 구매할 수 있어 접근성이 높습니다. 사용법은 간단하며, 하루 1~2회 정해진 용량을 복용하면 됩니다. 다만, 개인 체질에 따라 효과가 다를 수 있으니 지속적인 사용이 필요합니다.
골드비아그라 구매 시 주의사항
골드비아그라를 구매할 때는 반드시 공식 판매처를 통해 구매해야 합니다. 가품이나 유통기한이 지난 제품은 건강에 해로울 수 있습니다. 또한, 기존에 복용 중인 약물이 있다면 의사와 상담 후 사용하는 것이 안전합니다.
골드비아그라와 일반 비아그라의 차이점
골드비아그라와 일반 비아그라의 가장 큰 차이점은 성분입니다. 일반 비아그라는 화학 성분인 실데나필을 주성분으로 하며, 처방전이 필요합니다. 반면, 골드비아그라는 천연 성분을 사용하여 부작용이 적고, 처방전 없이 구매할 수 있습니다. 또한, 골드비아그라는 단기적인 효과뿐만 아니라 장기적인 남성 건강 관리에도 도움을 줍니다.

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비아그라 처방 전 간기능 검사 안했는데 괜찮나요? - [ 비아센터 ]

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질문:세종 40대 중반/남 비아그라 처방받고 왔습니다. 운동도 거의 못하고 몸관리를 잘 못해서 그런건지.. 노화가 빨리 온건지 발기가 내 맘대로 잘 안되더라구요 .. 워낙 회식도 많은 지라술 마시고 해서 잘 안 되는건가 했는데 술 안마시고 해도 안되고, 술 조금 먹고 해도 안되길래그냥 비뇨기과 가서 비아그라 처방 받았습니다. 그런데 제가 지방간에 간염보균자여서 원래도 간 기능이 좀 안 좋은 편이어서 즙같은 것도 잘못먹으면 간수치 확 뛰고 이래서.. 영양제도 함부로 못 먹고약국가서 약사님하고 상담하고 내과가서 피검사 해서 괜찮으면 계속 먹고 하거든요. 참고로 술은 줄일 수는 없는 직업입니다.. 그런데 비아그라 처방 받을 때도, 간기능이 좀 안 좋은 편이라고 말을 하긴 했는데,간기능 피검사를 하지 않고 처방을 해주시더라구요.일단 필요하닌깐 비아그라 처방받아서 가져오긴 했는데... 간기능 검사 안했는데 그냥 비아그라 먹어도 될까요? 비공개 답변:안녕하세요, .간이 안 좋은 상태에서 비아그라(실데나필 계열)를 복용하시는 경우, 주의가 필요합니다.비아그라는 간을 통해 대사되는 약물이기 때문에,간 기능이 저하되어 있으면 약물의 분해·배설 속도가 느려져약효가 강하게 지속되거나 부작용이 나타날 가능성이 있습니다.특히 간의 CYP3A4효소를 통해 분해되는데간 기능이 약할 경우, 혈중 농도가 높게 유지되어두통, 안면홍조, 저혈압, 시야 변화, 소화불량 같은 부작용이 더 쉽게 나타날 수 있습니다.복용 전에 간 수치 (AST, ALT, GGT)등을 해보면 좋을 것 같은데,일단 비아그라 처방을 받아보셨으니 드셔보신 후두통, 어지러움, 소화불량 등 과민 반응은 즉시 중단 하시는 것을 권장드립니다.비아그라 처방을 몇 mg 받으셨는지 알 수 없지만,기본 용량인 비아그라 50mg를 처방받으셨다면 25mg로 쪼개서 드셔보시면서몸의 상태와 효과를 살펴보시는 것도 방법일 것 같습니다.어쨌든 비아그라는 간을 통해서 대사가 되기 때문에,간 기능이 약

 

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3.식사 영향: 과도한 음식 섭취 또는 고지방 식사를 함께 섭취하면 흡수가 느려질 수 있어 효과가 지연될 수 있습니다.
4.성적 자극: 비아그라는 성적 자극이 있을 때만 작용하므로, 복용 후에도 성적 자극이 없다면 발기가 일어나지 않습니다.
5.개인 차이: 비아그라의 효과는 개인 차이에 따라 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 효과가 빨리 나타나고 오래 지속되지만, 다른 사람들은 그렇지 않을 수 있습니다.
비아그라를 사용할 때는 꼭 의사의 처방을 받아야 하며, 처방에 따라 복용해야 합니다. 또한 비아그라를 다른 의약품과 함께 복용하거나 기존의 건강 상태와 상호작용할 수 있는 부작용을 방지하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 또한, 비아그라는 레크리에이션 목적으로 사용해서는 안되며, 의사의 지시에 따라 안전하게 사용해야 합니다.

 

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펜벤다졸, 강아지 구충제로 말기암 완치된 조 티펜스

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펜벤다졸, 강아지 구충제로 말기암 완치된 조 티펜스#펜벤다졸 #메벤다졸 #알벤다졸 #플루벤다졸 #파나쿠어C미국 오클라호마에 사는 조 티펜스는 페암 말기(4기) 진단을 받고 항암 치료를 받았습니다.항암 치료 중 방사선에 피폭되어 기억력을 상실하기도 했으나 암은 재발하였습니다.페암에서 췌장암, 위암, 간암, 뼈암으로까지 전이되어 MD Anderson에서 3개월 시한부 판정을 받았습니다.그러던 중 인터넷에서 우연히 "암 환자들을 도와 드립니다"라는 광고 문구를 보고 전화를 걸었는데 같은 지역에 사는 잘 아는 수의사였습니다.수의사는 조 티펜스를 만나서 자신이 잘 아는 여성 과학자의 이야기를 했습니다.그 여성 과학자는 쥐를 상대로 암에 대한 임상실험을 하던 중이었는데 몇년간 키우던 암세포가 있는 쥐들이 기생충에 감염됐다는 사실을 알게 되었습니다.쥐들을 기생충에서 구하기 위해서 동물용 기생충약인 펜벤다졸(Fenbendazole)을 쥐들에게 투여하였는데 얼마 후 쥐들에게 있던 암세포가 다 사라진 것을 발견했습니다.물론 임상실험하던 일은 수포로 돌아 갔지만 펜벤다졸이 암세포를 박멸한다는 것을 알게 됐습니다.그리고 얼마후 그 여성 과학자는 뇌암 4기 진단을 받게 되고 펜벤다졸을 복용하기로 결정하였습니다.펜벤다졸을 3개월간 복용하고 여 과학자는 뇌암이 완치되었습니다.#조티펜스인터뷰 #말기암완치조 티펜스는 지인인 수의사의 말을 듣고 어차피 3개월 시한부 인생이므로 펜벤다졸을 복용하기로 결심하고 여과학자가 복용한 방법대로 복용하였습니다. 4개월동안 복용하고 MD Anderson에서 검진을 받은 결과 암세포가 완전히 사라졌고 말기암이 완치되었음을 알게 되었습니다.MD Anderson 의사는 "기적이 일어났다"고 하였고 조 티펜스는 의사에게 펜벤다졸을 복용한 사실을 말했습니다. MD Anderson 의사는 펜벤다졸이 암세포를 없애는 것을 알고 있다고 말했습니다. 조 티펜스는 "그러면 왜 이 약을 암환자들에게 처방하지 않습니까?"라고 질문하니 "돈이 안되기 때문에 그러는 것 같다."라고 대답했습니다.부모님 중 한분이 암에 걸리면 보험처리가 안되는 가정은 파산되는 경우도 많습니다. 암에 걸리면 많은 돈을 써야 하고 힘든 항암 치료를 받고 머리가 빠지고 방사선에 피폭되는 경우가 많습니다.암 환자의 50%는 암 때문에 죽는게 아니라 항암 치료때문에 죽는 다는 사실은 이미 비밀이 아니다.2019년 8월 조 티펜스 인터뷰 영상, 조티펜스가 수십년간 펜벤다졸을 연구한 인도의 과학자들에게 연락을 취합니다. 그는 그들에게서 강아지 구충제의 놀라운 항암효과를 전해듣고 자신의 암이 어떻게 치료가 될 수 있었는지 이해하게 됩니다. 그리고 펜벤다졸이 항암제로 출시되지 못하는 뼈저린 현실도 깨닫게 됩니다.이번 영상에서는 조 티펜스를 향한 비난에 대한 입장, 그리고 펜벤다졸 간독성에 대한 연구결과와 조 티펜스의 앞으로의 비전들을 들어보실 수 있습니다. 그의 목표는 가난한 제3세계 국가에서도 아주 싼값으로 효과적인 항암 치료를 받을 수 있도록 하는 것이라 합니다.이번 영상에서는 조티펜스를 통하여1) FDA와 제약회사의 추악한 실체2) 미국정부의 신약개발 투자 가능성3) 조티펜스가 자신의 신뢰를 유지하기 위해 얼마나 노력하는지4) 그리고 의심하는 사람들에 대한 아쉬움.. 등을 들어보실 수 있습니다.신뢰와 확신을 가지고 희망을 품는 계기가 되시길 바랍니다.#펜벤다졸복용법 #펜벤다졸구입방법 #펜벤다졸카톡상담드디어 조티펜스 씨 인터뷰 영상이 완료되었네요^^오늘은 조의 페이스북 운영 상황과 골드만삭스의 헤드라인 기사에 대한 의견들그리고 제약회사들을 규제할 수 있는 티펜스 씨의 철학에 대해 들어보실 수 있습니다."이것이 여러분의 선물이 되기를 간절히 바랍니다~~"앞으로도 좋은 영상과 자료들로 찾아뵙겠습니다.많은 응원과 구독바랍니다.펜벤다졸 복용법, 펜벤다졸 구입방법은 카톡에서 펜벤다졸 검색하셔서 자세한 상담을 받으실 수 있습니다.

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부부와 연인을 위한 정품 흥분제, 올바른 사용법과 주의사항

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정품 흥분제는 의약품 또는 건강기능식품으로 분류되며, 신체의 혈액 순환을 개선하거나 호르몬 분비를 촉진해 성적 욕구를 높이는 데 도움을 줍니다. 하지만 모든 제품이 동일한 효과를 보장하는 것은 아니며, 개인의 체질에 따라 반응이 다를 수 있습니다.

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부부나 연인 사이에서 흥분제를 사용할 때는 상대방과 충분히 의논하고 서로의 의사를 존중하는 것이 필요합니다. 무리한 사용은 관계에 악영향을 미칠 수 있으므로, 자연스러운 분위기에서 적절히 활용하는 것이 좋습니다.

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아드레날린: 스트레스와 에너지의 화학자
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과다한 아드레날린의 부작용
건강한 아드레날린 관리 방법


아드레날린은 우리 몸에서 생성되는 호르몬 중 하나로, 주로 신체적인 스트레스나 긴장 상황에서 분비됩니다. 이 호르몬은 심장 박동수를 높이고, 혈압을 증가시키며, 에너지를 빠르게 공급해주는 등의 역할을 합니다. 이러한 특성 덕분에 아드레날린은 '전투 또는 도주' 반응이라는 생물학적 메커니즘의 중심에 위치하게 됩니다.

아드레날린의 주요 기능은 위급 상황에서 신체를 최상의 상태로 만들어주는 것입니다. 예를 들어, 갑작스러운 위협이나 위험 앞에서 우리의 몸은 즉각적으로 아드레날린을 분비하여, 더 빨리 달릴 수 있도록 하거나, 더 집중력을 높여 문제를 해결할 수 있게 돕습니다. 그러나 일상생활 속에서도 작은 스트레스들로부터 아드레날린이 분비될 수 있으며, 이를 통해 우리는 일상적인 도전들을 극복할 수 있는 힘을 얻게 됩니다.

스트레스, 두려움, 흥분 등 다양한 감정 상태는 아드레날린 분비를 촉진하는 주요 원인이 될 수 있습니다. 또한, 강도 높은 운동이나 카페인 섭취 역시 아드레날린 수치를 올리는 효과가 있습니다. 이러한 자극들은 일시적으로 우리의 신체 활동을 강화시키지만, 지속적인 과다 분비는 건강에 해로울 수 있으므로 주의가 필요합니다.

과도한 아드레날린 분비는 불안감, 수면 장애, 심장 질환 등의 문제가 발생할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 특히, 만성적인 스트레스 아래에서 계속해서 높은 수준의 아드레날린이 분비되면, 장기적으로 건강에 악영향을 미칠 가능성이 큽니다. 따라서, 적절한 휴식, 규칙적인 운동, 충분한 수면, 그리고 스트레스 관리 기법 등을 통해 아드레날린 수치를 조절하는 것이 중요합니다.

건강한 아드레날린 관리를 위해서는 먼저 자신의 스트레스 수준을 인식하고, 그에 대응하는 능력을 키우는 것이 첫걸음입니다. 명상, 요가, 깊은 숨쉬기 연습 등의 방법을 통해 마음의 평온함을 찾는 것도 좋은 방법입니다. 또한, 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동은 신체 건강뿐 아니라 정신적 안정에도 크게 도움이 됩니다.

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제품명: 플라케닐(Plaquenil)
주성분: 하이드록시클로로퀸 황산염 200mg
제형: 필름코팅정
주요 적응증:

류마티스 관절염
전신성/원판상 홍반성 루푸스
말라리아 예방 및 치료

용법 용량:

성인: 1일 200-400mg
소아: 6.5mg/kg/일 초과하지 않음

주요 부작용:

망막병증
시력장애
피부발진
소화기 증상
간독성
근육병증

주의사항:

정기적인 안과 검진 필요
간/신장 기능 저하 시 주의
임신 중 사용 주의
어린이 접근 금지

금기:

망막질환
6세 미만 소아
임신부

특별 주의사항:

용량 의존적 망막독성 위험
장기 사용 시 주기적 혈액검사 필요
근력약화 시 즉시 중단

이 약은 전문의 처방이 필요하며, 의사의 지시에 따라 신중히 사용해야 합니다.

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 활력 넘치는 남성 자신감, 파워의 비밀?
파워맨이란 무엇인가?
남성 활력, 왜 중요할까?
자신감 회복을 위한 노력
건강한 생활 습관이 먼저

많은 남성들이 활력 넘치는 생활과 자신감 있는 모습에 대해 고민합니다. 파워맨이라는 단어는 때로는 남성성을 상징하는 은유적인 표현으로 사용되기도 합니다. 하지만 진정한 파워는 단순히 외적인 힘에서 오는 것이 아니라, 건강한 몸과 마음, 그리고 자신감에서 비롯됩니다.

남성 활력은 단순히 성적인 능력만을 의미하는 것이 아닙니다. 활력은 일상생활에서의 에너지, 긍정적인 사고방식, 그리고 삶에 대한 열정을 포함하는 포괄적인 개념입니다. 활력이 넘치는 남성은 사회생활, 가정생활, 그리고 개인적인 삶 모두에서 더욱 적극적이고 만족스러운 삶을 영위할 수 있습니다.

자신감은 활력에서 비롯되기도 하지만, 반대로 자신감이 부족하면 활력도 저하될 수 있습니다. 자신감을 회복하기 위해서는 꾸준한 노력이 필요합니다. 작은 성공 경험을 통해 자신감을 쌓고, 긍정적인 생각을 유지하며, 자신을 사랑하는 것이 중요합니다.

하지만 무엇보다 중요한 것은 건강한 생활 습관입니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면은 남성 활력을 유지하는 데 필수적인 요소입니다. 흡연과 과음은 활력을 저하시키는 주범이므로 피해야 합니다. 스트레스 관리 또한 중요하며, 자신만의 스트레스 해소법을 찾는 것이 좋습니다.

남성 활력은 건강한 삶의 결과입니다. 건강한 생활 습관을 통해 활력을 되찾고, 자신감 넘치는 삶을 만들어나가세요.

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아이허브 할인코드 적용 및 사용법

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크게 2가지 방법으로 사용이 가능한데요 어떤게 좋다 나쁘다의 기준은 없습니다 단지 선호를 어떤 것을 하느냐에 따라서 정해지는 것이기 때문에 편안하게 선택을 하시면 됩니다 먼저 이 2가지에 대해서 알아 보겠습니다 휴대폰을 자주 이용을 하시는 분들은 앱을 통한 사용방법컴퓨터를 자주 사용을 하시면 PC를 통한 사용방법 이렇게 2가지로 나뉠 수 있게 되는데요 일반적으로 볼 때 휴대폰으로 사용을 하다 보면 헷갈리는 부분이 있지만 아이허브는 이런거 전혀 없습니다 하나씩 천천히 알아보도록 할게요!

아이허브 할인코드 쉽게 적용하기: 단계별 가이드

할인코드란 무엇인가요?
아이허브에서 할인코드 찾는 방법
할인코드 적용 방법
적용 시 주의사항
결론: 최대한의 혜택 받기

온라인 쇼핑을 즐기는 많은 분들 사이에서 아이허브는 눈에 띄는 플랫폼 중 하나입니다. 이곳에서는 다양한 상품을 합리적인 가격으로 구매할 수 있으며, 특히 할인코드를 활용하면 더욱 경제적으로 쇼핑을 즐길 수 있습니다. 하지만 처음 이용하시는 분들에게는 어떻게 이러한 코드를 얻고 사용하는지에 대한 정보가 필요할 수 있습니다. 이번 글에서는 아이허브에서 할인코드를 효과적으로 찾고, 이를 실제 구매 과정에 적용하는 방법에 대해 알아보겠습니다.

먼저, 할인코드란 특정 조건이나 기간 동안 제품 또는 서비스의 가격을 낮추어주는 코드를 의미합니다. 아이허브에서도 여러 종류의 할인코드를 제공하며, 이를 통해 고객들이 보다 저렴하게 원하는 상품을 구입할 수 있도록 지원하고 있습니다. 일반적으로 이러한 코드들은 일정 금액 이상 구매 시, 특정 카테고리의 상품에 한해 적용되거나 특정 페스티벌이나 이벤트 기간 동안 유효하게 됩니다.

아이허브에서 할인코드를 찾는 가장 간단한 방법은 공식 웹사이트나 앱 내에서 제공되는 프로모션 섹션을 확인하는 것입니다. 또한, 소셜 미디어 채널이나 이메일 뉴스레터를 통해 새로운 할인 정보를 받아볼 수도 있습니다. 때때로, 특별한 이벤트나 파트너십을 통해 제한된 시간 동안만 유효한 코드들도 배포되니, 이런 기회를 놓치지 않도록 주의해야 합니다.

코드를 적용하는 방법은 매우 간단합니다. 장바구니 페이지에서 결제 버튼을 누르기 전, ‘쿠폰 코드 입력’ 또는 유사한 옵션을 선택하시면 됩니다. 여기에 획득한 할인코드를 입력하고 확인 버튼을 클릭하면, 자동으로 총 결제 금액에서 할인된 금액이 계산됩니다. 만약 입력하신 코드가 유효하지 않다면, 정확히 작성하였는지 다시 한번 확인하거나, 해당 코드의 유효기간이 지났는지 확인해 보세요.

마지막으로, 할인코드를 사용할 때 몇 가지 중요한 점을 기억하셔야 합니다. 첫째, 대부분의 코드에는 사용 가능 기간이 있으므로, 이를 반드시 확인하시고 그 기간 내에 사용해야 합니다. 둘째, 일부 코드는 특정 상품이나 카테고리에만 적용될 수 있으므로, 해당 조건을 충족하는지 확인하세요. 셋째, 이미 다른 할인이나 프로모션과 함께 사용할 수 없는 경우도 있으니, 이 점도 주의해야 합니다.

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아이허브 할인코드 적용 및 사용법
아이허브에서 구입해야 하는 이유 4가지
아이허브가 무엇인가요 ?
아이허브는 어떤 사이트인지 알려주세요!
아이허브 할인코드가 중요한 이유는 무엇인가요?

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비아맨 사용 시 주의해야 할 점은 개인의 건강 상태에 따라 다를 수 있다는 것입니다. 특정 약물과의 상호작용이나 알레르기 반응이 있을 수 있으므로, 사용 전 반드시 의사와 상담해야 합니다.

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다.  이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터  투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조]  고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는  제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가  없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.  4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.  5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함)  * 1일 허용량제한    아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것.     60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량  (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.  이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10)  특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11)  비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.

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